Phát hiện thiếu máu cơ tim trước khi mổ cột sống
TP HCMTrước khi phẫu thuật cột sống, bác sĩ kiểm tra sức khỏe tim mạch cho ông Hùng, 67 tuổi, ghi nhận hẹp nặng ba mạch máu nuôi tim dù không đau ngực, khó thở.
Ngày 7/11, ThS.BS Bùi Quốc Thiện, khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Hùng có dấu sẹo nhồi máu cơ tim cũ. Đây là tình trạng nhồi máu cơ tim xảy ra thoáng qua, bản thân người bệnh cũng không biết. Bác sĩ tiến hành chụp mạch vành, ghi nhận động mạch liên thất trước tắc hoàn toàn, động mạch mũ hẹp 80%, mạch vành phải hẹp 90%. Tình trạng tắc hẹp cả ba nhánh mạch vành phức tạp có thể gây nhồi máu cơ tim, ngưng tim, đột tử. Bác sĩ quyết định xử lý mạch máu hẹp trước, ổn định mới phẫu thuật cột sống cho người bệnh.
Ông Hùng lớn tuổi, từng trải qua phẫu thuật thoát vị đệm, bướu mỡ cánh tay. ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Phó khoa Tim mạch can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đánh giá ông khó chịu đựng thêm cuộc đại phẫu. Để thông mạch máu thành công, êkíp thực hiện hai ca thủ thuật, ưu tiên nhánh liên thất trước. "Nong động mạch tắc trước là hợp lý, nếu xảy ra rủi ro thì hai nhánh còn lại nuôi cơ tim", bác sĩ Minh nói.
Êkíp chọn dây dẫn kích thước 0,2 mm có độ cứng vừa phải đi xuyên qua chỗ tắc. Sau đó, bác sĩ nong bóng tại vị trí tắc hoàn toàn ở động mạch liên thất trước, vị trí hẹp nặng động mạch mũ và thân chung. Cuối cùng, dùng kỹ thuật DK Crush - đặt hai stent tạo hình chữ Y vào chỗ chia phân nhánh để tái thông thân chung.
DK Crush là kỹ thuật đặt stent tiên tiến, song tiềm ẩn nhiều rủi ro trong lúc can thiệp như tụt huyết áp, sụp huyết động, ngưng tim. Để thực hiện kỹ thuật này, phòng thông tim cần được trang bị bóng đối xung (giúp cải thiện huyết áp và tăng tưới máu cho cơ tim), hệ thống tim phổi nhân tạo (ECMO) nhằm cấp cứu kịp thời nếu bệnh nhân sốc tim, ngưng tim. Nhờ tính toán và chuẩn bị kỹ lưỡng, ca thủ thuật diễn ra thuận lợi trong 70 phút.
5 ngày sau, êkíp nong nhánh mạch máu tim còn lại. Siêu âm trong lòng mạch sau can thiệp cho thấy stent nong mạch máu nở rộng giúp dòng máu đến nuôi tim dồi dào trở lại, đồng thời stent áp sát thành mạch, giảm tối đa nguy cơ tái hẹp sau này. Ông Hùng hồi phục nhanh, xuất viện sau một ngày. Dự kiến trong vòng một tháng tới, ông sẽ được phẫu thuật đốt sống cổ.
Thiếu máu cơ tim (thiếu máu cục bộ cơ tim) xảy ra khi lưu lượng máu đến tim bị giảm, cơ tim không nhận đủ lượng oxy cần thiết cho hoạt động co bóp tuần hoàn máu. Các triệu chứng của bệnh ban đầu thường chưa ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe người bệnh. Trường hợp ông Hùng không có biểu hiện bệnh, chỉ tình cờ phát hiện khi đi chữa xương khớp. Nếu chậm trễ điều trị, người bệnh đối mặt với nhiều biến chứng nguy hiểm như rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, suy tim...
Khám sức khỏe tim mạch định kỳ là biện pháp giúp phòng ngừa thiếu máu cơ tim, bệnh lý tim mạch nói chung. Bác sĩ Minh khuyến cáo người bệnh xuất hiện những dấu hiệu như cơn đau thắt vùng ngực, khó thở, mệt mỏi kéo dài... cần đi khám sớm.
