Khi nào cần sinh thiết u tuyến giáp?
Tôi đi khám phát hiện u tuyến giáp TIRADS 3, mức độ này nguy hiểm không, có cần sinh thiết? (Quỳnh Anh, Đồng Nai)
Trả lời:
U tuyến giáp (nhân giáp) là khối tế bào tăng trưởng bất thường trên tuyến giáp. U tuyến giáp có thể không phải ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính). Các u ở tuyến giáp thường không gây triệu chứng.
U tuyến giáp thường được phát hiện tình cờ khi siêu âm tuyến giáp. Khi phát hiện một khối u bất thường ở tuyến giáp, bác sĩ cần đánh giá và xét nghiệm để xác định khối u là ác tính hay lành tính để điều trị phù hợp và sớm nhất cho người bệnh.
Sinh thiết chọc hút kim nhỏ (FNA) tuyến giáp là thủ thuật phổ biến để xác định u có ác tính hay không. Bác sĩ sử dụng một cây kim nhỏ, dưới hình ảnh siêu âm để điều khiển kim đi vào u tuyến giáp.
Tuy nhiên, sinh thiết tuyến giáp không được chỉ định với mọi trường hợp có u tuyến giáp. Sinh thiết tuyến giáp được chỉ định tùy theo kích thước và các đặc điểm nghi ngờ trên siêu âm. Các phát hiện trên siêu âm có thể cho thấy khả năng khối u là ung thư tuyến giáp như các nhân phản âm kém, bờ không đều, có các nốt vi vôi hóa...
Bác sĩ có thể chỉ định sinh thiết dựa trên điểm TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems - TIRADS) theo hình ảnh siêu âm tuyến giáp. TIRADS là bảng phân loại 5 điểm để xác định nguy cơ ung thư ở các nốt tuyến giáp dựa trên đặc điểm siêu âm. Dựa trên bảng điểm TIRADS bác sĩ có thể quyết định cho người bệnh sinh thiết u tuyến giáp hay không. Các mức độ TIRADS được phân loại như sau:
TIRADS 1: Lành tính, không cần sinh thiết.
TIRADS 2: Không nghi ngờ ác tính, không cần sinh thiết.
TIRADS 3: Nguy cơ ác tính thấp, sinh thiết khi u lớn hơn hoặc bằng 2,5 cm, u lớn hơn hoặc bằng 1,5 cm cần theo dõi thường xuyên.
TIRADS 4: Nguy cơ ác tính trung bình, sinh thiết khi u lớn hơn hoặc bằng 1,5 cm, u lớn hơn hoặc bằng 1 cm cần theo dõi thường xuyên.
TIRADS 5: Nguy cơ ác tính cao, sinh thiết với u có kích thước lớn hơn hoặc bằng 1 cm, u lớn hơn hoặc bằng 0,5 cm cần theo dõi thường xuyên.
Thông thường, các u tuyến giáp có đánh giá nguy cơ ác tính nên được sinh thiết sớm. Điều này giúp người bệnh phát hiện ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm, có hiệu quả điều trị tốt hơn.
Bạn được chẩn đoán u tuyến giáp TIRADS 3 song chưa nói rõ kích thước u và các tình trạng liên quan nên bác sĩ chưa thể tư vấn chính xác. Bạn nên đi khám để có chỉ định phù hợp, sinh thiết (nếu cần).
Khi có chỉ định sinh thiết tuyến giáp, người bệnh không cần ngừng thuốc điều trị hay nhịn ăn. Tuy nhiên, nếu người bệnh đang dùng thuốc chống đông máu cần ngừng sử dụng thuốc khi thực hiện sinh thiết u tuyến giáp. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ dùng gel siêu âm, siêu âm vùng cổ và thực hiện dùng kim đi vào u tuyến giáp để lấy thế bào. Người bệnh nên chọn mặc đồ thoải mái, cổ rộng để dễ sinh thiết.
Các tế bào của khối u tuyến giáp được gửi đến khoa Giải phẫu bệnh để xác định tế bào ác tính hay lành tính. Kết quả sinh thiết thường có trong khoảng 1-3 ngày. Tùy theo kết quả sau khi sinh thiết mà bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân phác đồ điều trị phù hợp.
