Vô sinh do dị tật bẩm sinh vùng kín
TP HCMAnh Tuấn, 29 tuổi, có khối thoát vị lớn ở bẹn phải do dị tật bẩm sinh chèn ép gây giãn tĩnh mạch thừng tinh, giảm khả năng sản xuất tinh trùng, vô sinh.
Xét nghiệm tinh dịch đồ của anh Tuấn có rất ít tinh trùng. Khi anh làm việc nặng hay đứng lâu, vùng bẹn thường phình to, nhiều đám rối tĩnh mạch ngoằn ngoèo nổi rõ. Ngày 27/12, ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, khoa Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Quận 8 (IVF Tâm Anh - Quận 8), cho biết anh Tuấn có khối thoát vị lớn ở bẹn bên phải - một dị tật bẩm sinh do cấu trúc ống phúc tinh mạc không đóng hoàn toàn trong giai đoạn bào thai. Lỗ hổng trên khiến các tạng trong vùng bụng chui xuống vùng bẹn và bìu.
Kích thước cổ túi thoát vị đo được gần 3 cm, phần mạc nối (lớp lót mỡ nâng đỡ các cơ quan trong ổ bụng) sa xuống dưới. Áp lực lớn lên vùng bìu gây tăng sinh nhiệt, giãn tĩnh mạch thừng tinh mức độ nặng, ảnh hưởng lớn đến khả năng sản xuất tinh trùng của tinh hoàn. Siêu âm vùng bìu trái cũng ghi nhận tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh mức độ nặng. Nguyên nhân có thể do các van tĩnh mạch bên trong tinh hoàn suy yếu khiến lượng máu bị ứ đọng, tắc nghẽn.
Hai bệnh lý này gây suy giảm số lượng và chất lượng tinh trùng của bệnh nhân. Bác sĩ Huy cho hay nếu anh Tuấn không phẫu thuật, theo thời gian cổ thoát vị ngày càng lớn, các tạng ruột, bàng quang sa xuống có thể gây biến chứng tắc, hoại tử ruột phải phẫu thuật cấp cứu cắt bỏ ruột, thậm chí tử vong khi có rối loạn điện giải. Điều trị trễ khiến khả năng sinh sản cũng giảm mạnh, tỷ lệ có con càng thấp.
Bác sĩ chỉ định phẫu thuật "2 trong 1" cho anh Tuấn, gồm đóng thoát vị bẹn và thắt các tĩnh mạch thừng tinh giãn để phục hồi khả năng sinh sản, tránh các nguy cơ khác trong tương lai. Nửa đầu cuộc phẫu thuật, êkíp đẩy khối mạc nối trở lại đúng vị trí trong ổ bụng, khâu đóng ống phúc tinh mạc, ngăn các tạng ở bụng không tiếp tục sa xuống, đồng thời gia cố thành bụng bằng cân cơ tự thân. Sau đó, các bác sĩ thắt các tĩnh mạch thừng tinh giãn ở phía trên ở cả hai bên tinh hoàn, chuyển hướng dòng máu đến các tĩnh mạch khỏe mạnh khác trong bìu để cải thiện khả năng tưới máu, hồi phục các mạch máu nuôi và khả năng sản xuất tinh trùng.
Anh Tuấn xuất viện vào hôm sau, được hướng dẫn hạn chế vận động nặng, chế độ dinh dưỡng lành mạnh và đủ chất. Tái khám sau hai tuần, anh cho biết không còn đau tức hay vướng víu do khối thoát vị trước đây gây ra, như trút bỏ được gánh nặng. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ của anh sau đó cũng cải thiện rõ rệt về số lượng và độ di động của tinh trùng.
Theo bác sĩ Huy, nếu khả năng sinh tinh được hồi phục tốt, anh Tuấn có thể có con tự nhiên. Trường hợp tinh dịch đã hồi phục nhưng vẫn khó có thai, bác sĩ có thể thu mẫu tinh dịch để thực hiện thụ tinh nhân tạo (IUI) hoặc thụ tinh ống nghiệm (IVF) giúp vợ chồng anh có con với tỷ lệ thành công sẽ cao hơn so với việc không được điều trị phẫu thuật.
Theo bác sĩ Huy, vô sinh nam chiếm tỷ lệ tương đương với vô sinh nữ. Các nguyên nhân thường gặp như biến chứng teo tinh hoàn sau mắc bệnh quai bị, giãn tĩnh mạch thừng tinh, viêm nhiễm đường sinh dục, tắc ống dẫn tinh, bất thường ở cơ quan sinh sản, các hội chứng di truyền, tinh hoàn ẩn, ung thư tinh hoàn... Song trước đây nam giới thường ít quan tâm đến sức khỏe sinh sản, ngại thăm khám. Nhiều trường hợp vô tinh được khuyên xin tinh trùng hiến tặng để có con.
Tại IVF Tâm Anh - Quận 8, vợ chồng được khám toàn diện sức khỏe sinh sản với "liệu pháp cặp đôi". Nam giới kịp thời phát hiện bệnh lý, điều trị với phác đồ phù hợp. Trường hợp vô sinh nam do một hoặc nhiều bệnh lý kèm theo có thể được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật "2 trong 1", thậm chí "4 trong 1", vừa giải quyết bệnh lý vừa có con và cải thiện chất lượng cuộc sống.
