Tưởng đau xương khớp tuổi già hóa tắc động mạch chân
TP HCMÔng Liu, 74 tuổi, đau âm ỉ chân phải tưởng bệnh xương khớp tuổi già, nay triệu chứng nặng hơn, bác sĩ phát hiện hẹp động mạch.
Ngày 24/12, ThS.BS Trần Hữu Danh, khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho hay ông Liu bị xơ vữa vôi hóa rải rác dọc thành các động mạch hai chân. Mảng xơ vữa là nguyên nhân khiến động mạch chày trước phải hẹp nặng 95-99% ngay lỗ chia đôi. Động mạch chày sau phải hẹp 80% đoạn đầu, tắc hoàn toàn đoạn giữa, nhận tuần hoàn bàng hệ từ động mạch mác và động mạch chày trước.
Lúc chụp mạch chẩn đoán, bác sĩ bơm 10 ml cản quang, ông Liu đã bị suy thận cấp tiến triển, phải điều trị thận tăng cường. Thuốc cản quang có chứa một lượng nhỏ iốt, được tiêm vào cơ thể để làm nổi bật hình ảnh, cấu trúc của các cơ quan trên phim chụp. ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Phó khoa Tim mạch can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đánh giá nếu lần này can thiệp nong mạch, dùng lượng thuốc cản quang nhiều hơn có khả năng biến chứng nghiêm trọng.
Ở những ca nong mạch thông thường, bác sĩ bơm cản quang định hướng để dễ dàng thao tác. Còn với ông Liu, êkíp chọn phương pháp can thiệp không cản quang. Đây là thủ thuật ít được sử dụng, đòi hỏi sự tính toán kỹ và chuyên môn cao của bác sĩ can thiệp. Khi bơm cản quang, bác sĩ dễ dàng quan sát toàn bộ cấu trúc mạch máu, định hướng chính xác các bước luồn dây dẫn, nong bóng, đặt stent. Nếu không dùng cản quang mà thao tác không thuần thục, dây dẫn có thể đi sai hướng gây tổn thương thành mạch, thủng mạch máu.
Dựa trên hình ảnh siêu âm, bác sĩ xác định vị trí hẹp, cùng lúc luồn hai dây dẫn tới hai nhánh động mạch hẹp, đưa bóng cứng có phủ thuốc vào. Tiếp đến, bác sĩ nong và giữ bóng trong ba phút để thuốc ngấm vào tế bào nội mạch của mạch máu, mở rộng lòng mạch. Sau 45 phút, ca can thiệp kết thúc thành công. Kết quả lòng mạch mở thông không còn tắc nghẽn, dòng máu nuôi chân cải thiện đáng kể.
"Đây là trường hợp nong mạch không sử dụng cản quang đầu tiên được thực hiện tại bệnh viện", bác sĩ Minh nói.
Sau thủ thuật, chức năng thận của ông Liu không suy giảm. Bác sĩ kê toa kháng đông, thuốc huyết áp, điều hòa nhịp tim, dặn dò người bệnh bỏ thuốc lá, kiểm soát tốt bệnh nền để ngừa tái hẹp động mạch. Ông Liu xuất viện sau hai ngày.
