Tiểu máu, phải cắt một quả thận do ung thư niệu mạc
TP HCMNgười đàn ông 66 tuổi đau hông phải, tiểu máu, bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Trãi phát hiện ung thư niệu mạc, mổ cắt bỏ một quả thận.
Ngày 22/12, BS.CK2 Phan Liên Khương, Trưởng Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Nguyễn Trãi, cho biết bệnh nhân được chẩn đoán u khu trú trong thận, chưa xâm lấn hay di căn. Bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận phải, niệu quản tận gốc và một phần bàng quang.
"Nếu phẫu thuật thành công, người bệnh có thể khỏi bệnh," bác sĩ Khương chia sẻ. Trước mổ, xạ hình thận cho thấy thận trái đủ khả năng đảm nhiệm chức năng sau khi cắt bỏ thận phải.
Bệnh nhân có nhiều bệnh nền phức tạp, bao gồm yếu nửa người phải do di chứng đột quỵ, tăng huyết áp và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Ông từng hút thuốc lá khoảng một gói mỗi ngày khi còn trẻ, giảm dần khi lớn tuổi và đã ngưng hút 2-3 năm nay.
BS.CK1 Nguyễn Lương Vũ, người trực tiếp phẫu thuật, cho biết ca mổ diễn ra thuận lợi, vết mổ lành tốt, bệnh nhân đã đi tiểu bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh lý sau mổ xác nhận carcinoma niệu mạc dạng nhú độ cao, xâm nhập lớp cơ bể thận, đúng như chẩn đoán trước đó.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn với bác sĩ ung bướu để hóa trị nội bàng quang. Phương pháp này bổ trợ phẫu thuật, tăng khả năng điều trị triệt căn, bởi ung thư niệu mạc có độ ác tính cao và trải dài từ bàng quang đến toàn bộ ống niệu quản.
Ung thư niệu mạc trên đứng thứ 4 trong số các ung thư thường gặp của đường tiết niệu, sau ung thư tuyến tiền liệt, thận và bàng quang. Tỷ lệ mắc gia tăng theo tuổi, thường gặp ở người trên 65 tuổi. Trong đó, nhóm mắc bệnh cao nhất là từ 70-80 tuổi. Ngoài yếu tố tuổi tác, người hút thuốc lá (cả thụ động và chủ động), sử dụng quá nhiều cà phê (trên 7 ly mỗi ngày), lạm dụng các thuốc giảm đau, thường xuyên tiếp xúc hóa chất độc hại, nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính, di truyền... cũng làm tăng nguy cơ mắc ung thư này.
Theo bác sĩ Vũ, tiểu máu đại thể (nhìn thấy màu sắc thay đổi) hoặc vi thể (chỉ phát hiện qua xét nghiệm nước tiểu) là dấu hiệu ung thư niệu mạc thường gặp nhất, chiếm hơn 75% các trường hợp. Đau hông lưng chiếm 20% do ung thư gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Đôi lúc, bệnh nhân có một số rối loạn đi tiểu do có nhiễm khuẩn kèm theo. Nếu xuất hiện đau nhức xương, có thể ung thư đã di căn.
Hiện nay, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận niệu quản phải tận gốc và một phần bàng quang giúp bệnh nhân tránh một ca phẫu thuật mở, tạo vết mổ lớn vùng hông lưng. Kỹ thuật này giúp phẫu tích trọn vẹn thận phải và niệu quản, hạn chế vấn đề vỡ bướu trong mổ - yếu tố nguy cơ của việc phát tán ung thư thứ phát.
Bác sĩ Khương khuyến cáo khoảng 15-20% trường hợp bướu niệu mạc không có triệu chứng, người bệnh chỉ tình cờ phát hiện nhờ khám sức khỏe, đòi hỏi mọi người phải xây dựng thói quen kiểm tra sức khỏe định kỳ mỗi 6-12 tháng lần nhằm phát hiện bệnh sớm.
Tiểu máu là triệu chứng thường gặp dễ nhầm lẫn với các bệnh lý lành tính khác của đường tiết niệu như sỏi đường tiết niệu, viêm đường tiết niệu. Do đó, khi có đi tiểu ra máu, đặc biệt là người lớn tuổi cần khám sớm để loại trừ các bệnh lý ác tính tại các bệnh viện có chuyên khoa Ngoại Tiết niệu.
