Thuyên tắc phổi - cẩn trọng đột tử
Quảng NinhNgười đàn ông 37 tuổi đột ngột đau tức ngực, tụt huyết áp, bác sĩ phát hiện tắc động mạch phổi hai bên, suýt gây đột tử.
Ngày 12/4, bác sĩ Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc có biểu hiện sốc, da toàn thân còn tái lạnh, mạch nhanh, huyết áp thấp. Người bệnh có tiền sử bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, dùng thuốc đều đặn.
Bác sĩ chụp cắt lớp vi tính phát hiện tắc động mạch phổi hai bên, chỉ định tái tưới máu bằng thuốc tiêu sợi huyết và dùng thuốc kháng đông. Tình trạng sốc cải thiện dần, huyết áp ổn định và được dừng các thuốc vận mạch. Đến nay, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, hết đau tức ngực.
Trường hợp khác phát hiện thuyên tắc động mạch phổi cấp khi đang điều trị xuất huyết não tại bệnh viện. Bệnh nhân bỗng nhiên xuất hiện suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, người bệnh được cấp cứu hồi sinh tim phổi thành công. Qua các kết quả chụp chiếu, bác sĩ chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi cấp gây suy hô hấp, ngừng tuần hoàn ở người xuất huyết não.
Người bệnh được điều trị tích cực theo phác đồ, sức khỏe sau đó cải thiện dần, tri giác phục hồi tốt, được chuyển tập phục hồi chức năng và phối hợp sử dụng thuốc chống đông duy trì.
Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông hình thành trong hệ tĩnh mạch, thường gặp ở chân, làm tắc nghẽn mạch máu. Huyết khối ở tĩnh mạch có nguy cơ vỡ hoặc bong tróc và di chuyển đến mạch máu phổi.
Bệnh khó chẩn đoán do không có triệu chứng đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác. Đây là cấp cứu nội khoa nặng, khởi phát đột ngột, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 30%, vì vậy, việc chẩn đoán ban đầu đòi hỏi sự nhanh và chính xác để đưa ra hướng điều trị kịp thời.
Thuyên tắc động mạch phổi có thể xảy ra với bất kỳ ai, ở bất cứ độ tuổi nào, nguy cơ thường gặp ở bệnh nhân phẫu thuật, có tình trạng hạn chế vận động (gãy xương chi dưới, nằm điều trị hồi sức, cao tuổi...), bệnh lý ác tính, bệnh nhân có tiền sử huyết khối tĩnh mạch.
Các triệu chứng lâm sàng đa dạng và hầu hết đều không đặc hiệu, có thể xuất hiện ở rất nhiều bệnh cảnh khác nhau. Khi thuyên tắc động mạch phổi cấp mức độ nặng, nguy cơ tử vong có thể lên tới 60% với diễn biến rất nhanh trong 1-2 giờ đầu.
Để phòng bệnh, mỗi người cần duy trì lối sống khoa học như uống đủ nước, hạn chế thức uống chứa cồn. Người bị suy giãn tĩnh mạch nên mang vớ tĩnh mạch. Bệnh nhân dùng thuốc kháng đông cần duy trì thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
