Loét chân do suy giãn tĩnh mạch
TP HCMÔng Thường, 71 tuổi, loét chân phải do suy giãn tĩnh mạch 20 năm, được bác sĩ can thiệp laser nội mạch giúp giảm triệu chứng.
Ông Thường bị phù hai chân khi đi đứng, tĩnh mạch chi dưới nổi ngoằn ngoèo, cẳng chân phải thay đổi cấu trúc da. Ông điều trị loét chân phải nhiều năm song vẫn tái phát, gần đây tổn thương nặng, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.
ThS.BS.CKI Phạm Ngọc Minh Thủy, khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, cho biết bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch mức độ C6 (loét không lành). Đây là biến chứng nghiêm trọng, xảy ra khi van tĩnh mạch bị hỏng, máu từ chi dưới không thể về tim hiệu quả, ứ đọng ở chân khiến tĩnh mạch giãn ra, nổi ngoằn ngoèo.
Bác sĩ Thủy giải thích khi áp lực trong tĩnh mạch tăng quá cao, dịch và hóa chất trung gian bị đẩy xuyên qua thành mạch máu để thoát vào mô xung quanh, dẫn đến phù chân. Máu ứ trệ gây viêm mạn tính, da mất khả năng tự bảo vệ và phục hồi, hình thành vết loét khó lành, ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh.
ThS.BS Nguyễn Hồng Vinh, khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, can thiệp laser điều trị suy giãn tĩnh mạch cho ông Thường. Êkíp đưa một sợi cáp quang học siêu nhỏ vào trong lòng mạch. Nhiệt lượng từ tia laser tạo phản ứng xơ hóa nội mạc, thu nhỏ thành mạch, khiến tĩnh mạch đóng kín. Sau đó, bác sĩ dùng dụng cụ chuyên dụng kéo đoạn tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo ra ngoài để loại bỏ, máu từ chi dưới được điều hướng sang tĩnh mạch khỏe mạnh rồi lưu thông về tim.
Sau thủ thuật, bệnh nhân đi tất y khoa nhằm tạo áp lực từ bên ngoài, giữ cho lòng tĩnh mạch luôn xẹp, giúp giảm sưng nề, bầm tím, phòng ngừa hình thành huyết khối trong mạch máu chi dưới. Ông Thường tiếp tục điều trị nội khoa tối ưu, triệu chứng cải thiện, xuất viện, tái khám định kỳ. Hiện vết loét lành hẳn, ông được khuyến nghị đi tất y khoa khi đứng nhiều.
Suy giãn tĩnh mạch chi dưới là bệnh phổ biến ở nhóm nguy cơ cao bao gồm người đứng lâu hoặc ngồi nhiều, thừa cân, béo phì, người cao tuổi, phụ nữ mang thai hoặc có yếu tố di truyền. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, nếu không điều trị phù hợp, có thể gây sưng phù chân, biến đổi màu da, viêm nhiễm, huyết khối tĩnh mạch, loét tĩnh mạch. Trong đó, biểu hiện thay đổi màu sắc da của bệnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới dễ nhầm lẫn với vấn đề da liễu, khiến người bệnh chủ quan, điều trị không đúng cách.
Phương pháp điều trị hiện nay tùy thuộc vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng, mức độ hoặc biến chứng. Trường hợp nhẹ, bệnh nhân giảm triệu chứng bằng việc kê chân cao hơn tim trong lúc nghỉ, tập thể dục, kiểm soát cân nặng, tránh đứng lâu, sử dụng tất y khoa chuyên dụng. Nếu bệnh nặng hơn, bác sĩ có thể chỉ định chích xơ tĩnh mạch, bơm keo sinh học, laser nội mạch, sóng cao tần hoặc phẫu thuật bóc tĩnh mạch.
Để phòng ngừa suy giãn tĩnh mạch chi dưới, bác sĩ Thủy khuyên mọi người nên tập thể dục đều đặn, thay đổi tư thế đứng hoặc ngồi sau mỗi 30 phút giúp tăng cường lưu thông máu. Nếu xuất hiện dấu hiệu như cảm giác nặng nề, đau nhức chân, phù chân, tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo dưới da, da sạm màu, vết thương ở chi dưới không lành, người bệnh nên đi khám để điều trị kịp thời, hạn chế biến chứng.
Ngọc Châu
* Tên người bệnh đã được thay đổi
