Khi nào nên sinh thiết ngực?
Tôi đi khám, siêu âm phát hiện u ngực mức độ BIRADS 3, có chỉ định theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng. Tôi có cần sinh thiết để chắc chắn u lành hay ác tính không? (Lê Thị Bé, Cần Thơ)
Trả lời:
BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) là thước đo phân loại nhằm mã hóa các tổn thương tuyến vú theo mức độ và nguy cơ ác tính, dựa trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh tuyến vú (siêu âm, X-quang, MRI). Hiệp hội Điện quang Mỹ sắp xếp các kết quả được đánh số từ 0 đến 6 tùy theo nguy cơ ác tính của tổn thương. Số càng lớn nguy cơ ác tính càng cao.
Kết quả siêu âm của bạn là BIRADS 3 cho thấy ngực có sang thương vú khả năng cao là lành tính. Nguy cơ ác tính của BIRADS 3 thấp, dưới 2%. Bạn nên chụp thêm nhũ ảnh để kiểm tra và phát hiện thêm bất thường (nếu có), sau đó cân nhắc sinh thiết sang thương để khẳng định lành hay ác tính.
Trường hợp BIRADS 0 cho thấy hình ảnh chưa đầy đủ và rõ ràng. Người bệnh nên siêu âm, chụp nhũ ảnh lại, có trường hợp cần làm thêm phương tiện hình ảnh cao cấp hơn như MRI vú để bác sĩ có chẩn đoán chính xác.
Các mức độ BIRADS 1-2 là nhóm những sang thương vú lành tính như vôi hóa lành tính, nang dầu, u mỡ vú, khối u mật độ hỗn hợp hoặc hạch bạch huyết ở vú... Xác suất ung thư trong trường hợp này thấp nên không cần sinh thiết kiểm tra. Tuy nhiên, người bệnh nên theo dõi, khám vú định kỳ để phát hiện bất thường (nếu có).
Trường hợp BIRADS 4 cho thấy ngực có sang thương vú nghi ngờ ác tính. Phụ nữ nên sinh thiết kiểm tra một mẫu mô nhỏ để kết luận chính xác về tình trạng bệnh.
BI-RADS 4 được chia làm ba mức độ gồm 4A - khả năng ác tính 2-10%; 4B với 10-50% nguy cơ ác tính; 4C có mức nguy cơ ác tính từ 50-95%. Với kết quả BIRADS 5, nguy cơ ác tính hơn 95%, phụ nữ cần sinh thiết để có kết luận chính xác, điều trị kịp thời.
Mức độ BIRADS 6 tức đã khẳng định là ung thư vú từ kết quả sinh thiết u. Bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị gồm hóa trị, phẫu thuật hoặc xạ trị tùy vào bệnh nhân, tuổi, giai đoạn bệnh, thể trạng, các bệnh đi kèm, mong muốn của bệnh nhân.
