Điều trị u dây thần kinh thế nào?
Kết quả chụp MRI 3 Tesla sọ não của tôi ghi nhận u dây thần kinh số 8 hai bên, hai tai nghe kém, đi đứng mất thăng bằng, điều trị thế nào? (Trần Phương, TP HCM)
Trả lời:
Dây thần kinh sọ số 8 đảm nhận chức năng nghe và tiền đình (giữ thăng bằng). U dây thần kinh số 8 là khối u phát triển trên nền tế bào Schwann, còn gọi là u Schwannoma. Bạn đã được chẩn đoán u dây thần kinh số 8 hai bên. Đây có thể là u đa sợi thần kinh, chủ yếu dưới dạng u xơ dây thần kinh thính giác hai bên bẩm sinh.
Biểu hiện của u dây thần kinh số 8 hai bên là giảm thính lực hoặc điếc, mất thăng bằng, đi lại khó khăn... Nặng hơn khối u lớn chèn ép lên vùng thân não hoặc chèn ép vào vùng não thất 4, bệnh nhân có những biểu hiện tăng áp lực nội sọ, giãn não thất, đau đầu, nôn ói, mờ mắt, phù dây thị (dây thần kinh thị giác).
Bạn cần đến bệnh viện có chuyên khoa phẫu thuật thần kinh để bác sĩ trực tiếp khám lâm sàng, chụp MRI đánh giá tính chất, vị trí, kích thước của từng khối u. Từ đó, bác sĩ đưa ra hướng điều trị cụ thể.
Nếu u chèn ép các tổ chức não xung quanh nhiều, bác sĩ sẽ phẫu thuật trước để giải quyết xong khối u đầu tiên. Người bệnh được theo dõi một thời gian nhất định, sau đó bác sĩ mổ tiếp khối u còn lại. Phẫu thuật u dây thần kinh số 8 đòi hỏi tách bỏ được khối u và phải bảo tồn thành công cầu não, tiểu não, các mạch máu, các dây thần kinh.
Vị trí phẫu thuật u dây thần kinh số 8 là tại vùng góc cầu tiểu não (giữa cầu não và tiểu não), có nhiều mạch máu. Xung quanh dây thần kinh số 8 có rất nhiều dây thần kinh khác nhau. Trong đó, dây thần kinh số 5 thực hiện chức năng cảm giác của nửa bên mặt. Dây thần kinh số 7 giúp nửa bên mặt vận động. Dây thần kinh số 9, 10, 11, 12 đảm nhiệm chức năng các cơ quan hầu, họng và hô hấp. Do đó, phẫu thuật u dây thần kinh số 8 cần bác sĩ có chuyên môn về lĩnh vực này cũng như các thiết bị, máy móc chuyên dụng.
Ví dụ, tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bác sĩ mổ u dây thần kinh số 8 bằng robot mổ não Modus V Synaptive ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI) hoặc kính vi phẫu thế hệ mới có kết nối định vị thần kinh Neuro Navigation ứng dụng AI. Các bác sĩ dùng thêm hệ thống máy NIM giúp đánh giá dây thần kinh nhằm tránh phạm vào dây thần kinh và thân não trong quá trình mổ. Mục tiêu là loại bỏ hoàn toàn khối u nhưng vẫn bảo tồn được các dây thần kinh, hạn chế những tổn thương vùng não xung quanh, bảo tồn chức năng cho người bệnh.
Trường hợp khối u chèn ép quá nhiều, bác sĩ có thể chừa lại một phần nhỏ u bị dính chặt với các cấu trúc khác. Sau mổ, người bệnh được điều trị bổ sung bằng xạ phẫu, xạ trị, hóa trị để tiêu diệt phần u còn lại nhằm đạt hiệu quả điều trị tốt cho người bệnh nhân.
